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克氏行为量表
【字体: 】【2017-11-28 15:32】?【编辑:admin】??【点击次数: 】【关 闭】??
姓名:?????????????
性别:????????
出生日期:?????年????月????日
家长姓名:???????????????????????
家长联系电话:
填表日期:?????年????月????日
请根据您的孩子最近一个月的情况如实填写
? 行为表现 从不 偶尔 经常
1 不易于别人混在一起 0 1 2
2 听而不闻,好像是聋子 0 1 2
3 教他学什么,他强烈房卡,如拒绝模仿、说话或动作 0 1 2
4 不顾危险 0 1 2
5 不能接受日常习惯的变化 0 1 2
6 以手势表达需要 0 1 2
7 莫名其妙地笑 0 1 2
8 不喜欢被人拥抱 0 1 2
9 不停地动,坐不住,活动量过大 0 1 2
10 不望对方的脸,避免视线接触 0 1 2
11 过度偏爱某些物品 0 1 2
12 喜欢旋转的东西 0 1 2
13 反复怪异的动作或玩耍 0 1 2
14 对周围漠不关心 0 1 2

注:“从不”指这种行为从来没有出现过
???“偶尔”指这种行为有时出现但次数不多,一星期仅少数几次
???“经常”指这种行为几乎每天都出现,已引人注目
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